第一次介绍一块沟通板

一块沟通板不是一看就懂的。对一位从未见过它的亲人、患者或学生来说，与这件工具的第一次接触，和工具本身同样重要。一次笨拙的介绍可能带来长久的抗拒，而一次从容的介绍会打开一扇此后更容易迈过的门。展示这件工具的方式，往往比工具本身更能决定它的未来，无论它上面有多少幅图。

先有态度，再有动作

在做任何动作之前，介绍这件工具的人不妨先默认：对面这个人理解到的，比他目前能表现出来的更多。美国言语语言听力协会（ASHA）提醒说，使用 AAC 不需要任何认知方面的先决条件，认知能力受损也不妨碍沟通，而且 AAC 服务应当遵循不排除任何人的原则。这个立场会改变一个人跟他说话的方式、看他的方式，以及在交流中留给他的位置——早在沟通板被放到桌上之前。

三种场合，同一份用心

场合会改变这件工具第一次出场的方式，却不会改变它所需要的那份用心。在家里，亲人往往在平常的生活片段中把它引进来，围着一顿饭或一个游戏，不贴上“训练”的标签。在患者身边，医护人员的时间更少，但可以依托一个当下而具体的需要，比如指出哪里疼或说出哪里不舒服。面对学生时，教师能借助课堂已有的结构，前提是留意别让沟通板变成又一项打分的作业。

动作，一步一步来

动作有先后，这个先后有它的道理：每一步都在为下一步做准备。

1. 第一次介绍时，选一个安静的时刻，不赶时间，也没有旁观者。
2. 把沟通板放在本人看得见、够得着的地方，而不只是照护者够得着。
3. 指着一幅图并把它念出来，不要求对方立刻回应。
4. 留意本人在看什么、指什么，然后把它念出来。
5. 每一次交流之后留几秒钟的沉默，再开口。
6. 在日常生活的各种时刻反复用起这件工具，而不是只在某一次训练里用。

不该做的事

有些习惯出于好意，却会拖慢这件工具落地。它们很容易溜进一段照护关系里，恰恰因为它们来自对效率或保护的关心。

• 把介绍变成对本人的测试或评估。
• 一出现沉默就替本人把话说了。
• 催促本人，或者一遍比一遍大声地重复问题。
• 一看到犹豫或看似拒绝的迹象就把沟通板收走。
• 只用封闭式问题交流，那种只能回答“是”或“不”的问题。

示范，而不是要求

有一种方法有确切的名称，在 AAC 的各种资料中反复出现：辅助式语言刺激。它的做法是，沟通伙伴一边说话一边自己指出沟通板上的图，而不要求本人立刻照做。AAC 工具开发方 AssistiveWare 这样概括这个想法：示范时不期待结果，也就是点一幅图而不要求本人随后重复；并且要经常示范，在各种不同的场合示范。

2024 年发表在 Therapeutic Advances in Rare Disease 上的一份个案报告说明了这种循序渐进。它只涉及一个人：一位处于晚期圣菲利波综合征的年轻成年人，使用一块眼动控制的沟通板——所以这不是通用方案，我们也不把它说成通用方案。可以从中记住的是节奏。陪伴者先由一位 AAC 专业的言语治疗师做示范，然后自己每隔一到两次才引入四幅新图，以免造成疲劳和对这套系统的抗拒。每一幅图都在沟通板保持可见的同时被念出来，而这件工具融入洗漱、吃饭或休闲等日常活动，而不是安排成单独的正式训练。

留给本人作出反应的时间，是单独一件要紧的事。一份 AAC 专业资料指出，最长可达四十五秒的等待时间，能帮助人们更多地开口，用到的词也比匆忙的交流更多。这段时间有三个用处：告诉对方现在轮到他了，让他有时间消化刚才说的话，也让他有机会作出回应。

沟通伙伴的耐心，和他手里那块沟通板的质量同样重要。

这种介绍工具的方式，不会因为你是家里的亲人、患者身边的医护人员，还是学生面前的教师而改变。态度、动作和留出的时间都一样；变的只有场合，而正是这份一致，让这件工具在不同的地方都认得出来。

来源

• Augmentative and Alternative Communication (AAC)，美国言语语言听力协会（ASHA）。
• Successful use of an eye gaze AAC communication board by a young adult with advanced Sanfilippo Syndrome (MPS IIIA): Case report，Therapeutic Advances in Rare Disease，2024 年。
• Communication partner skills for AAC learners，AssistiveWare。
• Do’s and Don’ts of AAC : Wait time，AssistiveWare。

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