হাসপাতালে যখন কথা বলা যায় না

হাসপাতালে কথা বলার ক্ষমতা কোনও আগাম খবর ছাড়াই চলে যেতে পারে। আইসিইউ-তে শ্বাসনালিতে নল লাগানো একজন মানুষ নিজের ভোকাল কর্ড দিয়ে আর কোনও শব্দ তৈরি করতে পারেন না। স্ট্রোকের পরে অ্যাফেজিয়া হওয়া একজন মানুষের শব্দ খুঁজে পেতে, শব্দগুলিকে জুড়তে, বা তাঁকে বলা কথা বুঝতে কষ্ট হতে পারে। দুই ক্ষেত্রেই একটি ব্যথা, একটি অস্বস্তি বা একটি প্রশ্ন জানানোর দরকার কণ্ঠস্বরের সঙ্গে হারিয়ে যায় না।

কেন কথা বলা যায় না

কথা বলতে গেলে হাওয়াকে ভোকাল কর্ডের ভিতর দিয়ে যেতে হয় আর সেগুলিকে কাঁপাতে হয়। শ্বাসনালির নল ঠিক ওই পথটাই পেরিয়ে ফুসফুস পর্যন্ত হাওয়া পৌঁছে দেয়: নলটি যতক্ষণ জায়গায় আছে, ততক্ষণ মানুষটি কথা বলতে পারেন না — এ কথা মনে করিয়ে দেয় আমেরিকার একটি বিশ্ববিদ্যালয়-হাসপাতাল Cleveland Clinic। নল কয়েক দিনের বেশি রাখতে হলে যে ট্র্যাকিওস্টমি করা হয়, তাতে হাওয়ার পথ সরে যায় ঠিকই, কিন্তু তাতেও কথা সঙ্গে সঙ্গে ফিরে আসে না।

স্ট্রোকের পরে যে অ্যাফেজিয়া হয়, তার উৎস আলাদা: মস্তিষ্কের যে অংশ ভাষা সামলায় সেটি ক্ষতিগ্রস্ত হয়, আর তাতে কথা তৈরি করা, কথা বোঝা, বা দুটিই একসঙ্গে ছুঁয়ে যায়। স্বাস্থ্য নিয়ে গবেষণার সারসংক্ষেপ তৈরি করে যে আন্তর্জাতিক নেটওয়ার্ক, সেই Cochrane-এর গ্রন্থাগার জানায়, স্ট্রোকে বেঁচে যাওয়া মানুষদের প্রায় এক-তৃতীয়াংশের অ্যাফেজিয়া হয়।

এই দুটি পরিস্থিতির তফাত সময়ের দিক থেকে। শ্বাসনালিতে নল থাকে আইসিইউ-তে থাকার সময়টুকু: নলটি খুলে নেওয়া মাত্রই কথা বলা যান্ত্রিকভাবে আবার সম্ভব হয়। অ্যাফেজিয়া আসে মস্তিষ্কের ক্ষতি থেকে, আর তার সময়কাল একজন থেকে আরেকজনে আলাদা — তাই যতদিন দরকার ততদিন যোগাযোগের একটি উপায় হাতের কাছে থাকা উচিত, আগে থেকে কোনও সময়সীমা বেঁধে না দিয়ে।

আইসিইউ নিয়ে গবেষণা যা দেখায়

অস্ট্রেলিয়ার একটি হাসপাতালের সাধারণ আইসিইউ বিভাগে ৮৭ জন রোগীকে নিয়ে করা একটি পর্যবেক্ষণমূলক গবেষণা বলে, ভর্তি থাকার সময়ে প্রায় এক-তৃতীয়াংশ মানুষ যোগাযোগে অসুবিধায় পড়েন। ২০২৫ সালে Nursing in Critical Care-এ প্রকাশিত একটি গুণগত গবেষণা আরও সূক্ষ্ম একটি ভাগ দেখায় — সব রোগীকে নিয়ে নয়, বরং যাঁরা কথা বলতে পারেন না তাঁদের মধ্যে: ২৮% জনের অসুবিধা হালকা, ২৩% জনের মাঝারি, আর ৪৯% জনের চরম। তাই এই দুই হিসাব একই দল নিয়ে নয়, আর এগুলি যোগ করা যায় না।

• রাগ, হতাশা আর অসহায় লাগা — রোগীরা যেমন বলেন, আপনজন আর চিকিৎসক-দলও তেমনই বলেন।
• দুশ্চিন্তা, যা আইসিইউ থেকে বেরোনোর পরেও কয়েক মাস থেকে যেতে পারে।
• যোগাযোগ না হলে আসল দরকারের সঙ্গে চিকিৎসা ঠিকমতো মেলে না — কোনও সেবা বাদ পড়ে যেতে পারে, বা ভুল করে কোনও সেবা দেওয়া হতে পারে।

স্ট্রোকের পরে গবেষণা যা দেখায়

৫৭টি পরীক্ষা আর ৩০০০-এর বেশি অংশগ্রহণকারী নিয়ে করা Cochrane-এর একটি পর্যালোচনার সিদ্ধান্ত: কোনও চিকিৎসা না হওয়ার তুলনায় স্পিচ থেরাপির চিকিৎসা কাজে লাগে এমন যোগাযোগ, পড়া, লেখা আর মুখের ভাষাকে ভালো করে তোলে। লেখকেরা এটাও জানান, বেশি নিবিড় পুনর্বাসন — অর্থাৎ বেশি সংখ্যায় আর বেশি লম্বা সেশন — কাজে লাগে এমন যোগাযোগে ভালো ফল দেয়, তবে তার দাম হিসেবে মাঝপথে চিকিৎসা ছেড়ে দেওয়ার ঘটনা বাড়ে। তাঁরা কোনও একটি ধরনকে সবচেয়ে ভালো বলে দেখান না, আর পর্যালোচনাটি নিজেই জানায় যে এক ফল থেকে আরেক ফলে নিশ্চয়তার মাত্রা বদলায়: আমরা এই সতর্কতাটুকু যেমন আছে তেমনই রাখছি।

২০২২ সালে International Journal of Community Medicine and Public Health-এ প্রকাশিত একটি গবেষণা হাসপাতালে ভর্তি অ্যাফেজিয়া আছে এমন রোগীদের মধ্যে একটি যোগাযোগ বোর্ডের ব্যবহার নিয়ে কাজ করেছে। তার লেখকেরা জানান, বোর্ড ব্যবহারের আগে ৯০% রোগীর যোগাযোগের ধরনকে দুর্বল বলে ধরা হয়েছিল, আর বোর্ডটি আসার পরে সেটি দাঁড়ায় ১০%-এ; তখন ৪৬.৭% জনের ধরন ভালো আর ৪৩.৩% জনের ধরন মাঝারি বলে ধরা হয় — এই তফাতকে তাঁরা পরিসংখ্যানগতভাবে অর্থবহ বলেছেন। এগুলি একটিমাত্র গবেষণার, একটিমাত্র বিভাগের সংখ্যা, আর এগুলি তার লেখকেরা যা দেখেছেন তা-ই বলে: এই সাইট কী করে তার কোনও মাপ এগুলি নয়, আর কাউকে দেওয়া যায় এমন কোনও প্রতিশ্রুতিও নয়।

দল আর আপনজনদের জন্য এতে কী বদলায়

চিকিৎসক-দলের জন্য যোগাযোগের একটি সরঞ্জাম কথা বলতে না পারা মানুষের সঙ্গে আদান-প্রদানের চরিত্রটাই বদলে দেয়: অনুমান না করেই একটি ব্যথা, একটি দরকার বা একটি বোঝাপড়া যাচাই করে নেওয়া যায়। আপনজনদের জন্য এটি প্রতিটি দেখা করতে আসার সঙ্গে জড়িয়ে থাকা অনিশ্চয়তার একটি অংশ সরিয়ে দেয়। উপরে বলা ২০২৫ সালের গুণগত গবেষণাটি জানায়, এমন একটি সরঞ্জাম না থাকলে চিকিৎসক-দলের কাজ যেমন কঠিন হয়, রোগী আর তাঁদের পরিবারের অভিজ্ঞতাও তেমনই কঠিন হয় — এই তিন দলই কথা বলতে না পারাকে ভর্তি থাকার সবচেয়ে বড় অসুবিধা বলে বর্ণনা করে।

হাতে-কলমে বললে, একটি যোগাযোগ বোর্ড একজন মানুষকে ব্যথার মাত্রার মাপকাঠিতে আঙুল রাখতে দেয়, তেষ্টা বা অস্বস্তিকর একটি শোয়ার ভঙ্গি জানাতে দেয়, বা কোনও চিকিৎসার কাজ শুরুর আগে সহজ একটি প্রশ্ন করতে দেয় — না বুঝে সেটি সহ্য করার বদলে। এর একটিতেও জটিল কোনও যন্ত্র লাগে না: একজন আপনজনের হাতে ধরা বা বিছানার উপরে টাঙানো ছাপা একটি বোর্ডই এই কথাবার্তা খুলে দিতে যথেষ্ট।

একটি যোগাযোগ বোর্ড — কাগজেই হোক বা যন্ত্রে — কোনও চিকিৎসার বদলি নয়: এটি শুধু মানুষটিকে সেই কথাগুলি বলার একটি উপায় দেয় যা তিনি আর মুখে বলতে পারছেন না, যতদিন কথা বলা যাচ্ছে না ততদিনের জন্য — সে কয়েক দিনই হোক বা কয়েক মাস।

উৎস

• Endotracheal Intubation: Procedure, Risks & Recovery, Cleveland Clinic।
• Speech and language therapy for aphasia following stroke, Cochrane।
• Characteristics of patient communication and prevalence of communication difficulty in the intensive care unit: An observational study, Freeman-Sanderson, Morris, Elkins, Australian Critical Care, 2019।
• Communication difficulties in mechanically ventilated voiceless patients in intensive care units: A qualitative study, Brambilla et al., Nursing in Critical Care, 2025।
• Effectiveness of communication board on the communication pattern among aphasic patients, Kaur, Sharma, International Journal of Community Medicine and Public Health, 2022।

ব্লগে ফিরে যান