فهم التواصل المعزز والبديل

الكلام ليس أمرًا بديهيًا للجميع. فالشخص من ذوي التوحّد، والشخص المصاب بشلل دماغي، والشخص المصاب بالحُبسة الكلامية بعد سكتة دماغية، والشخص المصاب بمرض تنكّسي عصبي، قد يكون وصوله إلى الكلام محدودًا أو غائبًا أو غير مستقرّ. والتواصل المعزز والبديل، ويُشار إليه غالبًا بالاختصار AAC، يجمع مجموع الوسائل التي تحلّ محلّ الكلام أو تكمّله لتجعل الرسالة مفهومة. وهو لا يتوقّف على أي تشخيص بعينه: إنه يستجيب لحاجة واحدة، هي أن يقول المرء شيئًا لشخص آخر.

كلمتان لحقل واحد

كلمة «بديل» تشير إلى حلول التواصل غير الكلام، لشخص لا يتكلّم أو لم يبقَ يتكلّم. وكلمة «معزز» تشير إلى الحلول التي تكمّل كلامًا موجودًا أصلًا وتجعله أوضح، لشخص تبقى رسالته صعبة الفهم على مَن حوله. والجمعية الأمريكية للتخاطب والسمع، ASHA، تعرّف التواصل المعزز والبديل على هذا النحو، أي كمجال ممارسة يكمّل أو يعوّض صعوبات في إنتاج اللغة المنطوقة والمكتوبة أو في فهمها.

وفي فرنسا، تعتمد الهيئة العليا للصحة تمييزًا قريبًا من ذلك في توصياتها بشأن اضطراب طيف التوحّد: فالتواصل المعزز والبديل يظهر فيها بين وسائل التواصل التي ينبغي اقتراحها، دون انتظار اكتساب شرط مسبق. والصياغة أعلاه هي تلخيصنا نحن، لا اقتباسًا: النص المرجعي مرتبط في أسفل الصفحة، وهو الذي يُعتدّ به.

لمن يتوجّه

يخصّ التواصل المعزز والبديل أشخاصًا مساراتهم شديدة التنوّع. فبعضهم يعيش مع إصابة موجودة من الولادة أو من الطفولة المبكرة، كالتوحّد أو الشلل الدماغي. وآخرون يفقدون جزءًا من كلامهم في أثناء حياتهم، بعد سكتة دماغية، أو رضّ في الرأس، أو مرض تنكّسي عصبي. وآخرون لا يفقدون استخدام الكلام إلا لمدة محدودة. والرمز التصويري لا يقتضي أي قراءة: وهذا ما يجعل هذه العائلة من الأدوات نافعة في مواقف متباعدة جدًا بعضها عن بعض.

• اضطراب موجود من الطفولة، كالتوحّد أو الشلل الدماغي.
• إصابة مكتسبة في سنّ الرشد، كالحُبسة الكلامية بعد سكتة دماغية.
• مرض تنكّسي عصبي يقلّص تدريجيًا الوصول إلى الكلام.
• فقدان للكلام محدود في الزمن، مثلًا في أثناء إقامة في المستشفى.
• موقف تختلف فيه لغة البلد عن اللغة الأم للشخص.

ويميّز مستشفى أطفال أمريكي، هو Children’s Hospital of Philadelphia، بين ثلاثة أوضاع تستدعي التواصل المعزز والبديل: اضطراب تواصل معقّد، كالحُبسة الكلامية أو الرتّة أو الصمت الاختياري؛ أو حاجة إلى وصول بدني مرتبطة بصعوبات حركية أو عصبية؛ أو اجتماع الاثنين، كما في التوحّد أو الشلل الدماغي أو مرض تنكّسي عصبي. والنجاح مع أداة بسيطة لا يُنبئ تلقائيًا بالنجاح مع جهاز أكثر تطوّرًا: فكل وضع يستدعي اختياره الخاص للأدوات، مع الشخص المعنيّ.

بغير أداة، وبأداة

الجسد وحده، بلا أداة

جزء من التواصل المعزز والبديل لا يستعمل إلا جسد الشخص: الحركات، وتعبيرات الوجه، والنظر الموجَّه إلى شيء أو إلى شخص، أو لغة إشارة كاملة. وهذه الأشكال، التي تُسمّى غير المُعانة، لا تقتضي أي شيء مادي. لكنها تفترض قدرة حركية كافية ومراجع مشتركة مع المحيط لتكون مفهومة، وهي غالبًا أول مورد يلجأ إليه المقرّبون، حتى قبل إدخال أي أداة.

أداة تُضاف إلى الجسد

والجزء الآخر من التواصل المعزز والبديل يمرّ بأداة خارجة عن الجسد: صورة يُشار إليها بالإصبع، أو لوحة رموز تصويرية، أو دفتر، أو لوحة مفاتيح، أو جهاز يُنتج صوتًا مخلَّقًا. وهذه الأشكال، التي تُسمّى المُعانة، تمتدّ من الورق البسيط إلى أكثر الأجهزة تطوّرًا. ومعظم مَن يستخدمون التواصل المعزز والبديل يجمعون بين عدة أدوات منها بحسب الموقف وبحسب المخاطَب، بدل الاقتصار على أداة واحدة.

من الورق إلى الشاشة

تتوزّع الأدوات المُعانة أيضًا بحسب تقنيتها. فالأدوات غير الرقمية، كدفتر رموز تصويرية أو لوحة مطبوعة، لا تتوقّف على أي بطارية وتعمل في كل الأحوال. والأدوات الرقمية، كتطبيق أو جهاز مخصّص لتوليد الكلام، تضيف صوتًا وسعة مفردات أكبر، لكنها تتوقّف على شاشة وبطارية وأحيانًا على ضبط مسبق. والهيئات المرجعية في هذا المجال توصي بعدم الاعتماد على واحدة من هذه الصيغ وحدها، وذلك تحديدًا لأن أيًّا منها لا تغطّي كل مواقف الحياة اليومية.

لا يختصر أي من هذه الأوضاع في تشخيص: كل واحد منها يستدعي أدوات تُختار مع الشخص، لا بدلًا منه أبدًا.

أما الكلفة الحقيقية للأجهزة المخصّصة والاستخدامات الخاصة بالمستشفى فلكل منهما مقالة مستقلّة على هذه المدوّنة. ويقع Words Within Reach في عائلة الأدوات المُعانة والرقمية، مكمَّلة بلوحة قابلة للطباعة للحظات التي لا شاشة فيها: مجانية، دون حساب، ودون أي بيانات تترك الجهاز.

المصادر

• Augmentative and Alternative Communication (AAC)، الجمعية الأمريكية للتخاطب والسمع (ASHA).
• Augmentative and Alternative Communication (AAC)، مستشفى أطفال فيلادلفيا.
• Trouble du spectre de l’autisme : interventions et parcours de vie du nourrisson, de l’enfant et de l’adolescent، الهيئة العليا للصحة.
• What is AAC?، ISAAC Canada.

العودة إلى المدوّنة